清乾隆年间（1736至1795年），头排属修仁县辖，称十锦乡。清末至民国时期，修仁县将区划以一排至十排的地盘为序排列，一排即头排，头排镇因此得名。

头排镇位于广西来宾市金秀瑶族自治县北部，东与桂林市荔浦县接壤，西与柳州市鹿寨县相邻。国道323线和省道20134线在境内交叉相汇，交通便利，通信发达。全镇辖4个村民委和1个居委会，总面积109.8平方公里，耕地2.3万亩，总人口2.07万人。辖区内有丰富的矿产和林木资源。

头排镇的农业以水稻种植为主，是金秀县重要产粮基地之一。进入九十年代实行农业产业结构调整后，逐步转向综合型发展。甘蔗、水果、西瓜、芋头、荸荠等经济类作物逐步形成种植规模，其中水果和西瓜已成为头排镇的支柱产业。到2002年，全镇农业总产值达到5130万元，农民人均纯收入1525元。

工业和第三产业方面，通过招商引资，引进外资2000多万元，新建、扩建了酒精厂、炮竹厂、砖厂、木材加工厂等一批龙头企业，加上原有的头排糖厂，工业经济显著增强。个体工商户发展到877户，私营企业20家。2002年全镇乡镇企业收入达到8920万元。

小城镇建设方面，完成了城镇建设总体规划，街道实现了硬化、绿化和亮化，脏乱差得到有效治理。实现了村村通移动电话和程控电话，全镇投资环境明显改善。投资850万元建成的农贸市场以及正在引资重建的农特产品交易市场投入使用后，进一步促进了市场繁荣和商贸发展。

在社会事业方面，投资100万元建成了头排镇科技文化中心，组建了一批业余文艺队，文化娱乐和体育活动丰富多彩。投资30多万元建成一座医疗综合楼，配齐先进医疗设备，全镇医疗保健水平上了新台阶。教育投入逐年增加，办学条件不断改善。

头排镇有远近闻名的月皇岭及令人神往的岳皇庙。全年气候温和宜人，山青水秀，是休闲的好地方。头排镇每三日一圩，是附近乡镇的商品集散地，商业和服务业非常发达。根据第七次全国人口普查结果，2021年5月头排镇人口数量为1.77万人，位列金秀县各乡镇人口数量排行榜第2位。2020年8月，经复查审核，头排镇继续保留广西壮族自治区文明村镇荣誉称号。