天和镇位于重庆市开州区西北部，地名源于境内“天生堂”与“河堰坝”两地名的首字组合，最初得名“天河”，后逐渐演变为“天和”。

天和镇东接敦好镇，南连九龙山镇，西邻三汇口乡及四川省宣汉县，北与高桥镇交界。全镇幅员面积67平方公里，户籍人口约1.8万人。2010年撤乡设镇，现辖1个社区（仁和社区）和9个行政村（明阳、白乐、水磨、高兴、天和、安静、银峰、桐树、笔山），共47个村（居）民小组。

全镇耕地面积2.78万亩，林地面积6.2万亩，森林覆盖率超过56%。辖区流域水质常年稳定保持在Ⅲ类以上，生态环境优良。2021年，天和镇成功创建为市级卫生乡镇。

当前，天和镇党委、政府坚持“海拔分层、产业互补、全域联动”的‘863’山地立体种养理念，全力打造以“梅花鹿、黑猪、蘑菇、电商”为特色的“四特小镇”，推动当地农业产业与电商经济融合发展。

历史上，清末民初时期，天和一带为江里河堰坝甲。1930年设置河堰坝乡，1935年改为河潭乡联保。1940年与天白乡合并为天和乡。1953年，天和乡划分为天和、白乐、龙溪、高兴4个乡，并将慈心村划入三汇乡。1956年又合并为天和乡。1958年成立天和公社，1959年天和与天白分治，仍属天和公社。1984年4月改为天和乡，直至2010年4月正式撤乡设镇，设立天和镇。